HOME > 健康保険ガイドTOP > [病気・ケガ]医療費の立替払い・治療用装具を購入したとき
医療費の立替払い・治療用装具を購入したとき 提出書類をダウンロードできます
  • 保険証を提示すれば、健康保険で治療できることが原則ですが、次のような場合は、本人が一時立て替えて支払い、あとで健保に請求し給付を受けることになります。ただし、外出先、旅行先及び帰省先等で急病になった時に保険証を携帯していないため自費による診療を受けた場合には、療養費として支給申請できませんのでご注意下さい。
    • やむを得ない理由で保険証を使わず治療などを受けたとき
    • はり・きゅう・あんま・マッサージの施術を受けるとき
    • 法定伝染病で隔離されたとき(食事・薬代)
    • 輸血(生血)を受けるとき
    • 臍帯血・造血幹細胞を移送したとき
    • 治療用装具(コルセット等)を作ったとき
    • 治療用メガネ(小児弱視等)を作ったとき

やむを得ない理由で保険証を使わず治療などを受けたとき
はり・きゅう、あんま、マッサージ代法定伝染病で隔離されたときの食費、薬代
輸血(生血)の血液代臍帯血・造血幹細胞の移送費用
治療用装具(コルセット等)代治療用メガネ(小児弱視等)代

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やむを得ない理由で保険証を使わず治療などを受けたとき
提出期限 すみやかに
提出書類

療養費支給申請書
(月および医療機関・調剤薬局ごとに1枚ずつ必要。なお総合病院の場合は診療科ごと)

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PDF
記入例

診療報酬明細書(レセプト)
調剤薬局の場合は、調剤報酬明細書

領収書
申請ルート 被保険者→事業所社会保険担当者→健保
支給条件

やむを得ない場合とは、就職したばかりや扶養認定等で保険証が交付される前に自費による診療を受けた場合、またはやむを得ず保険扱いをしていない診療所にかかった場合などです。海外で急に病気になったときも同様ですが、治療目的で海外に行った場合は除きます。
カードの保険証は携帯できるため、旅行先で急病になったときなど、保険証を携帯しておらず自費による診療を受けた場合は療養費扱いになりません。

注意事項 療養費は、支払った全額が払い戻されるとは限りません。健康保険法に基づいた診察基準の範囲内で査定された金額が給付されます。

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はり・きゅう・あんま・マッサージ代
提出期限 すみやかに(1ヶ月単位)
提出書類

・療養費支給申請書
・針灸院オリジナルの申請書(※治療内容を確認する為、ご提出をお願いします)
・医師の同意書
・領収書(施術内容が記載してある領収書の場合はオリジナルの申請書は不要)

申請ルート 被保険者→事業所社会保険担当者→健保
支給条件 医師が保険診療として認めたものであること
注意事項 これまでは窓口で自己負担額(原則3割)を支払い、残りの7割をはり・きゅうなどの施術者が健保に支払う方法を認めておりました。
平成21年6月受診以後は、窓口でいったん全額を支払っていただき、療養費支給申請書を当健保に提出していただきます。
関連ページ → 柔道整復師の正しいかかり方
 

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法定伝染病で隔離されたときの食費、薬代
提出書類 ・療養費支給申請書
・診療内容の記入されている証拠書類(担当医師の証明があるもの)と領収書 又は、診療内容の書いてある明細付き領収書
申請ルート 被保険者→事業所社会保険担当者→健保
支給条件 原則として市区町村の公費負担となっていますが自己負担となった場合はその額が給付されます。

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輸血(生血)の血液代
提出書類 ・療養費支給申請書
・診療内容の記入されている証拠書類(担当医師の証明があるもの)と領収書 又は、診療内容の書いてある明細付き領収書
・輸血証明書
申請ルート 被保険者→事業所社会保険担当者→健保
支給条件 ・親族以外から輸血を受ける場合のみ給付対象
・輸血(生血)を受けるときの血液代としての基準料金の7割が給付されます。(小学校入学前の幼児は8割)

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Get Adobe Reader 臍帯血・造血幹細胞の搬送費
提出期限 すみやかに
提出書類
移送費申請書
PDF
EXCEL
PDF
記入例
領収書(内訳のわかるもの)
申請ルート 被保険者→事業所社会保険担当者→健保
注意事項 医師が保険診療として認めたものであること
 +
〈臍帯血〉
 臍帯血を摂取した機関から移植する医療機関までの運搬費用。
〈造血幹細胞〉
 造血幹細胞採取に際し、医師を派遣した場合における医師の派遣に要した費用、および採取した造血幹細胞を搬送した場合における搬送に要した費用。

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Get Adobe Reader 治療用装具(コルセット等)代
提出期限 購入後すみやかに
提出書類
療養費支給申請書
PDF
EXCEL
PDF
記入例
代金領収書(内訳がわかるもの)
保険医の意見書・診断書、装具装着証明のいずれか
申請ルート 被保険者→事業所社会保険担当者→健保
注意事項 日常生活や職業上の必要性(生活等の利便性)によるものは対象となりません。

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治療用メガネ(小児弱視等)代
提出期限 すみやかに
提出書類
療養費支給申請書
PDF
EXCEL
PDF
記入例
治療用眼鏡等作成指示等の写し(担当医師の証明があるもの)
眼鏡の処方箋
明細付領収書(レシートは不可)
検査結果がわかる書類(指示書や処方箋に記載があれば不要)
申請ルート 被保険者→事業所社会保険担当者→健保
支給条件 対象 9歳未満の小児の弱視、斜視および先天白内障術後の屈折矯正
給付限度額 本体価格の100分の104.8に相当する額を上限とし、一部負担金を除く範囲、かつ、36,700円以下。コンタクトレンズはレンズ1枚あたり15,400円以下(税抜)
更新期限 5歳未満は1年以上、5歳以上は2年以上有る場合のみ
注意事項 アイパッチ及びフレネル膜プリズムは保険適用対象外
関連ページ → 医療費が高額だったとき

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